Artritis Reumatoid Kambuh: 5 Hal yang Dapat Menjadi Penyebabnya — Bahkan Jika Anda Sedang Dalam Remisi

Ditambah, bagaimana cara mengenali tanda-tanda kambuh.

Konstantin Postumitenko / Adobe Stock

Saat ahli reumatologi menangani artritis reumatoid, tujuan mereka biasanya adalah untuk membuat pasiennya sembuh — suatu tahap di mana gejala sangat minimal atau tidak ada sama sekali dan tidak mengganggu kehidupan sehari-hari mereka. Tetapi meskipun pasien dalam keadaan remisi, selalu ada kemungkinan gejala akan muncul kembali selama artritis reumatoid kambuh.

Saat ini, lebih dari 1,3 juta orang Amerika hidup dengan rheumatoid arthritis, menurut American College of Rheumatology. Penelitian menunjukkan bahwa antara 10% dan 20% dari mereka dapat mencapai remisi, dan kelompok yang jauh lebih besar — ​​sebanyak 50% atau mungkin bahkan 70% —mencapai keadaan aktivitas penyakit yang rendah, yang berarti mereka masih memiliki gejala tetapi mereka Jauh lebih ringan daripada saat penyakit itu lebih aktif, jelas Gary Firestein, MD, dekan dan wakil rektor kedokteran translasi di UC San Diego School of Medicine.

Tidak jarang seseorang dengan rheumatoid arthritis untuk bergantian antara tahap remisi dan kekambuhan. Faktanya, hingga sepertiga orang dalam remisi mengalami periode kambuh aktivitas penyakit secara bergantian, menurut Arthritis Foundation. Jika kambuh terjadi, biasanya hal itu disebabkan oleh perubahan obat, seperti saat Anda berhenti minum obat atau minum lebih sedikit dari biasanya, atau jika obat berhenti bekerja untuk Anda.

Teruskan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang kekambuhan rheumatoid arthritis dan mengapa hal itu terjadi:

Apa yang dimaksud dengan kekambuhan artritis reumatoid?

Tidak ada definisi yang tegas untuk kekambuhan artritis reumatoid, tetapi pada dasarnya ini adalah kembalinya gejala yang pernah terkendali dan sembuh. Ketika pasien dalam remisi untuk rheumatoid arthritis, tidak ada bukti peradangan sendi aktif dalam pemeriksaan klinis atau seperti yang dirasakan oleh pasien.

“Begitu seseorang sekali lagi menunjukkan tanda-tanda itu, mereka akan dianggap kambuh,” kata Dr. Firestein.

Jika Anda pernah mengalami remisi untuk beberapa waktu tetapi sekarang mengalami nyeri sendi, bengkak, dan kaku yang sangat memengaruhi kualitas hidup Anda, ada kemungkinan Anda akan mengalami kekambuhan.

“Biasanya hal itu mendorong kunjungan ke ahli reumatologi untuk mencoba mencari tahu apakah ini hanya kambuh penyakit Anda atau apakah itu benar-benar kambuh,” kata Elizabeth Schulman, M.D., ahli reumatologi di Rumah Sakit Khusus Bedah.

Kekambuhan rheumatoid arthritis tidak akan terlihat sama untuk semua orang, terutama karena rheumatoid arthritis dapat mempengaruhi setiap pasien secara berbeda. Beberapa mungkin memiliki gejala yang lebih ringan atau parah daripada yang lain, dan persendian yang terlibat tidak selalu sama dari orang ke orang.

Berikut cara mengetahui apakah Anda mengalami kekambuhan.

Hal pertama yang harus diwaspadai adalah kembalinya gejala yang sebelumnya Anda alami dengan rheumatoid arthritis sebelum Anda sembuh. Saat Anda berurusan dengan rheumatoid arthritis yang kambuh, biasanya mengalami nyeri atau nyeri sendi, sendi bengkak, dan kekakuan sendi yang berlangsung di pagi hari yang berlangsung setidaknya selama 30 menit. Anda mungkin kesulitan memasang ikat pinggang atau kancing, atau memegang cangkir kopi.

Anda juga harus mewaspadai tanda-tanda kambuh yang lebih halus, seperti kelelahan dan malaise. Keduanya adalah tanda peradangan yang tidak muncul tepat di persendian, kata Dr. Schulman.

Apa yang menyebabkan rheumatoid arthritis kambuh?

Sebagian besar kekambuhan artritis reumatoid terkait dengan pengobatan — baik saat pengobatan diganti atau hanya berhenti bekerja. Berikut adalah beberapa alasan paling umum Anda dapat menderita kekambuhan setelah sembuh dari rheumatoid arthritis:

1. Pengobatan meruncing

Ahli reumatologi bertujuan untuk menjaga pasien mereka pada dosis obat serendah mungkin, jadi ketika pasien dalam keadaan remisi, ahli reumatologi mungkin mencoba untuk mengurangi jumlah obat yang mereka minum. Terkadang penyesuaian pengobatan semacam ini diterima dengan baik, tetapi tidak selalu.

“Dalam banyak kasus, jika Anda bertindak terlalu jauh, orang mulai menyadari bahwa gejala mereka telah kembali,” kata Dr. Firestein. “Dan itu mengingatkan orang bahwa rheumatoid arthritis tidak bisa disembuhkan, tapi malah diobati.”

2. Menghentikan pengobatan sepenuhnya

Sebagian kecil pasien rheumatoid arthritis dapat berhenti dari semua pengobatan mereka tanpa kambuh. Ahli reumatologi menyebutnya sebagai "remisi bebas obat", tetapi kami tidak memiliki pemahaman yang baik tentang pasien mana yang dapat menghindari pengobatan tanpa kambuh.

“Kami masih belum tahu siapa yang bisa berada dalam remisi bebas obat dan siapa yang tidak akan kambuh,” kata Dr. Schulman.

Jika pasien berada dalam keadaan remisi yang berkepanjangan dan tidak menunjukkan tanda atau tanda peradangan apa pun, ahli reumatologi dapat berbicara dengan mereka tentang berhenti minum obat. Jika berhasil, pasien akan tetap dalam remisi setelah mereka menghentikan pengobatan. Namun dalam banyak kasus, menghentikan pengobatan memicu kekambuhan.

“Kebanyakan orang akan kambuh jika Anda menghentikan semua pengobatan,” kata Dr. Schulman.

3. Mengganti obat untuk mengatasi efek samping obat

Seperti semua pengobatan, obat rheumatoid arthritis memiliki risiko efek samping. Jika Anda menderita efek samping pengobatan yang sulit ditangani, ahli reumatologi Anda mungkin merespons dengan mengubah atau mengurangi pengobatan Anda. Saat mengonsumsi obat rheumatoid arthritis methotrexate, misalnya, hampir sepertiga pasien mengalami luka di mulut sebagai efek sampingnya.

“Jika seseorang dalam remisi dan memiliki luka yang terus-menerus di mulut mereka, kami mungkin ingin menyesuaikan obat mereka untuk mengurangi efek samping itu,” kata Dr. Firestein.

Namun dengan melakukannya, beberapa pasien mungkin mengalami kekambuhan.

4. Ketika obat berhenti efektif untuk Anda

Terkadang obat mungkin berhenti efektif dan membuat Anda menderita kekambuhan. Dr. Firestein mengatakan hal ini dapat terjadi di antara beberapa orang yang dirawat dengan sejenis obat yang disebut biologics, yang direkayasa secara genetik untuk menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan Anda yang mendorong peradangan. Sebagian kecil orang, sekitar 5% hingga 10%, yang menggunakan berbagai obat biologis akan mengembangkan antibodi yang menetralkan obat dan membuatnya tidak efektif, dan gejala mungkin mulai muncul kembali, Dr.Firestein menjelaskan.

“Jadi obat-obatan yang telah bekerja dan mengendalikan penyakit Anda selama berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun, dapat mulai menjadi kurang efektif karena tubuh Anda hampir membangun daya tahan terhadapnya,” kata Dr. Schulman.

Jenis kekambuhan ini adalah salah satu alasan utama ahli reumatologi sering mengatakan penting untuk menemui pasien setiap tiga atau empat bulan, sehingga mereka dapat memantau kekambuhan dan memastikan obat-obatan masih bekerja.

5. Faktor gaya hidup

Tidak banyak penelitian yang menunjukkan bahwa faktor gaya hidup seperti tidur, olahraga, diet, dan stres dapat memicu kekambuhan, tetapi ahli reumatologi dan peneliti tahu bahwa faktor-faktor ini berperan dalam menangani penyakit dan berupaya menuju remisi. Kambuhnya artritis reumatoid — yaitu ketika gejala muncul kembali dalam waktu singkat setelah penyakit terkendali — terkadang dapat dipicu oleh infeksi, stres, aktivitas berlebihan, atau diet.

Para peneliti juga melihat peran mikrobioma usus dalam rheumatoid arthritis dan bagaimana hal itu berpotensi dikaitkan dengan flare penyakit, tetapi penelitian itu masih dalam tahap awal.